原標題:省醫保局曝光6起違法違規使用醫保基金典型案例
本報蘭州訊(新甘肅·甘肅經濟日報記者 王耀)近日,甘肅省醫保局向社會曝光6起違法違規使用醫保基金典型案例。
2024年以來,全省醫療保障系統按照國家醫保局統一安排部署,依法依規查處了一批違法違規使用醫?;鸢讣?。曝光的6起典型案例為:
1.慶陽市銘城康復醫院。經查:該院存在超標準收費、過度檢查、過度診療等違法違規使用醫保基金行為,涉及違規費用112225元。醫保部門依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,追回違規基金112225元,并處罰款145892.50元,約談主要負責人并責令該醫療機構限期整改。
2.金昌市永昌高鑫中醫風濕骨病??漆t院。經查:該院存在虛開費用單據欺詐騙保以及超標準收費等問題,涉及違法違規金額18354.10元。醫保部門追回違規使用的醫?;?3288.90元,并將該案依法移送司法部門處理。
3.臨夏州東鄉俊賢堂中西醫結合醫院。經查:該院存在限性別用藥、超醫保支付范圍、限兒童用藥、重復收費、超頻次收費、串換診療項目收費等違法違規使用醫?;饐栴},涉及違規金額63156.90元。醫保部門追回違規使用的醫保基金63156.90元,并處罰款81909.28元,約談主要負責人并責令該醫療機構限期整改,中止醫保服務協議1個月,并將該案移交衛健部門。
4.武威市星星康復醫院。經查:該院存在超標準收費、過度檢查等違法違規使用醫保基金行為,涉及金額23654.8元。該院上述行為違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定,醫保部門依法依規追回其違規使用醫?;鸨窘?3654.8元,并按照違規金額1.5倍予以行政處罰,金額為35482.2元。
5.張掖市山丹縣趙某某。經查:張掖市山丹縣居民趙某某在存在第三方責任的情況下有意隱瞞外傷事實,騙取醫保基金24184.89元。醫保部門追回違法違規使用醫?;?4184.89元,并將趙某某依法移送司法部門處理。
6.白銀市靖遠縣趙某某。經查:白銀市靖遠縣居民趙某某涉嫌冒用他人參保信息進行醫保報銷,騙取醫保資金,涉及金額21894.88元。醫保部門追回違法違規使用醫?;?1894.88元,并將趙某某依法移送司法部門處理。
(甘肅經濟日報)